Združenje Europacolon v sodelovanju s strokovnjaki z določenih področij, sedaj že kar standardno, enkrat mesečno, ob ponedeljkih med 18. in 19. uro, pripravlja brezplačna spletna predavanja. Tokrat smo 23. 6. 2025 za vse prijavljene pripravili predavanje preko spleta ZDRAVJE IN NEGA KOŽE MED IN PO ZDRAVLJENJU RAKAVIH OBOLENJ: Kaj pričakovati in kako pomagati?

Predaval je Dominik Škrinjar, dr. med., mladi zdravnik in diplomant enovitega magistrskega študija, smer Splošna medicina na Medicinski fakulteti Univerze v MB.

Posnetek predavanja si lahko ogledate na povezavi: https://youtu.be/LC2G62w_nuw

Kako prepoznati spremembe kože, las in nohtov?  

Obstaja več vrst onkološkega zdravljenja. V povezavi z radioterapijo in obsevanjem, ki je pri bolnikih z rakom zelo pogosto, opažamo različna vnetja kože, ki jih imenujemo radiodermatitis. Ne gre za pravo opeklino, ampak kombinacijo sevalne poškodbe in vnetja, ki se pojavi nekaj dni do enega tedna po obsevanju. Najbolj občutljiva območja so predvsem dekolte, pazduhe in kožne gube pod dojkami. V najbolj blagi obliki, ki je zelo pogosta in se pojavlja pri 50-90 % bolnikov, je opaziti predvsem rdečino, medtem ko se luščenje kože pojavlja bolj v naslednji stopnji, ko je prisotna lahko tudi oteklina. Koža se običajno zaceli v 2-3 tednih po koncu zdravljenja, obarvanost kože pa lahko traja več mesecev. V napredovali stopnji je koža že zadebeljena, se zelo lušči, medtem ko v zadnji, četrti stopnji prihaja že do odmiranja kože in nastanka globljih razjed. Kajenje in alkohol med obsevanjem lahko upočasnita celjenje kože.

Pri sistemskem zdravljenju (kemoterapija, tarčna zdravila, imunoterapija) lahko prihaja do različnih sprememb na koži, med katerimi so najbolj pogoste: sindrom roka-noga, različne vrste vnetij kože, makulopapulozni izpuščaj, motnje v pigmentaciji kože (npr. hiperpigmentacije), akneiformni izpuščaj (spremembe, ki spominjajo na akne, mozolje), paronihija in alopecija (izguba las in dlak). Nekatere spremembe lahko bolnik z ustrezno nego in upoštevanje priporočenih ukrepov popravi sam. Med kemoterapijo se lahko pri bolnikih pojavi tudi povečana občutljivost na sončno svetlobo oz. fotosenzitivnost, ki je lahko posledica zdravljenja ali specifičnih zdravil, ki jih bolniki prejemajo. Prisotne so lahko tudi spremembe nohtov in vnetje sluznice, poškodba žilja, suha in luščeča koža.

Nazorni prikazi različnih sprememb kože v slikah so predstavljeni v predavanju.

Kakšna naj bo nega kože in ukrepi pred in po zdravljenju?

Pred in po radiološkem zdravljenju:

• Nosite ohlapna, mehka bombažna oblačila brez ostrih robov ali pasov.
• Tuširajte se z mlačno vodo, curek naj ne teče neposredno na mesto obsevanja.
• Uporabljajte neodišavljena mila in negovalna mazila brez kovinskih ionov.
• Kožno nežno popivnajte, ne drgnete je z brisačo.
• Redno negujte kožo z mazili – po obsevanju in vsak večer pred spanjem.
• Preprečujte trenje kože ob kožo z uporabo bombažnih tkanin, otroškega pudra, …
• Tik pred obsevanjem naj bo koža čista in suha.
• Ob znakih drženja (rdečina, srbečica, pekoč občutek) uporabite aloe vera gel ali 1% hidrokortizonsko mazilo iz lekarne.
• Če pride do močne rdečine, bolečine ali luščenja, naj zdravnik predpiše močnejše kortikosteiroidno mazilo.
• Nekaterim pomaga blago hlajenje prizadete površine z ventilatorjem ali hladnim fenom (ne z mrzlimi obkladki).
• Kožo čistite zelo nežno in previdno, redno jo dodatno mažite z negovalnim mazilom.
• Mehurjev ne prebadajte, saj ščitijo spodnjo plast kože. Če počijo, rano spirajte s tekočo vodo in jo prekrijte z vazelinsko gazo ali oblogo v funkciji »druge kože«.
• Ob bolečini uporabite ustrezen analgetik.
• Med obsevanjem se izogibajte soncu, savnam in kopanju – zlasti v kloriranih bazenih.
• Obsevanega predela ne hladite z ledom ali mrzlimi obkladki, saj lahko to stanje poslabša.

Pri zdravljenju s kemoterapijo je potrebno dodatno poskrbeti za zaščito pred soncem. Uporabite sončno kremo, ki vsebuje fizikalne UV filtre (npr. titanov in cinkov oksid), ki so bolj prijazni in je manj verjetno, da bodo povzročili kakšne neželene alergijske reakcije. Izogibajte se direktni izpostavljenosti soncu med 10:00 in 17:00 uro, nosite zaščitni klobuk s širokimi krajci, sončna očala s primerno UV zaščito. Potrebno se je izogibati kuhinjskim čistilom, začinjeni ali kisli hrani, pri laseh odpade toplotna obdelava (npr. sušenje s fenom), šamponi pa naj bodo čim bolj nežni. Potrebno je skrbeti tudi za ustrezno higieno nohtov – čistočo in striženje naravnost.

Več o tem, kako poteka celjenje in nega brazgotin po kirurških posegih, kako negovati kožo okoli stome in kdaj poiskati zdravniško pomoč, pa si oglejte v posnetku predavanja.

Kaj so o dogodku menili udeleženci?  

• Ne spomnim se, da bi že kdaj poslušala tako uporabno predavanje. Brez balasta.
• Koristen mi je bil poudarek na najpogostejših težavah s kožo pri onkoloških bolnikih, tudi princip zdravljenja rane, povsod so navedeni viri, da se lahko se prebere več.
• Hvaležna za širok in strokoven uvid poškodb kože pri zdravljenju bolnikov z rakom.
• Konkretno je bilo povedano, kakšna mila in mazila uporabiti, kaj lahko vsebujejo in česa ne. Seveda tudi faze zaščite pred soncem.
• Časovno bi predavanje podaljšala, saj sem prepričana, da ima zdravnik še obilo znanja, ki bi ga bil še pripravljen deliti z nami.

Vabljeni, da si na spletni strani združenja EuropaColon ogledate posnetke preteklih predavanj: https://www.europacolon.si/posnetki-spletnih-predavanj-s-strokovnjaki.html in spremljate objave aktualnih predavanj ter se prijavite. Predavanja so za udeležence brezplačna.