Zavarovanci za dolgotrajno oskrbo smo že prejeli odločbo Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (v nadaljevanju ZZZS), s katero nam je ZZZS, po uradni dolžnosti, priznal lastnost zavarovane osebe v obveznem zavarovanju za dolgotrajno oskrbo. Osebe, ki so prejele odločbo ZZZS, so od 3. avgusta 2023 dalje zavarovane za dolgotrajno oskrbo.

Zakon o dolgotrajni oskrbi ( ZDOsk - 1, 54. in 129. člen) definira kdo so zavarovanci za dolgotrajno oskrbo:

• osebe, zavarovane (kot zavarovanec ali družinski član) v obveznem zdravstvenem zavarovanju za primer bolezni in poškodbe izven dela,
• osebe, ki/če so dopolnile starost 18 let.

Za dolgotrajno oskrbo so izjemoma lahko zavarovani tudi mlajši od 18 let, če so v obvezno zdravstveno zavarovanje vključeni na podlagi:

• delovnega razmerja;
• samostojnega opravljanja gospodarske ali poklicne dejavnosti;
• opravljanja kmetijske dejavnosti ali
• opravljanja poslovodne funkcije kot družbeniki družb ali ustanovitelji zavodov.

ZDOsk – 1 določa še, kdo NI zavarovan za dolgotrajno oskrbo:

• osebe s stalnim prebivališčem v Republiki Sloveniji, ki so zavarovane pri tujem nosilcu zdravstvenega zavarovanja in ki med bivanjem v Republiki Sloveniji ne morejo uveljavljati pravic iz tega naslova, in po njih obvezno zavarovani družinski člani;
• tujci, ki se izobražujejo ali izpopolnjujejo v Republiki Sloveniji, in po njih obvezno zavarovani družinski člani;
• vsi, ki so mlajši od 18 let in so zavarovani kot družinski člani v obveznem zdravstvenem zavarovanju in ne izpolnjujejo pogoja za vključitev v obvezno zavarovanje za DO (razen zgoraj navedenih izjem).

Plačevanje prispevka za dolgotrajno oskrbo se bo zavarovancem dejansko poznalo tako, da jim bo ta odtegnjen, mesečno, od prihodka (ali prihodkov), ki ga (jih) prejemajo.

Dolžnosti plačevanja prispevka se zavarovanci ne morejo odpovedati, v kolikor so k temu zakonito zavezani.

Še vedno se pojavljajo določeni dvomi, tako na strani delodajalcev kot na strani zaposlenih oziroma v splošnem na strani zavarovancev. Imate tudi vi še kakšno dodatno vprašanje? Pišite mi na marica.baticius@gmail.com