Združenje Europacolon v sodelovanju s strokovnjaki z določenih področij, sedaj že kar standardno, enkrat mesečno, ob ponedeljkih med 18. in 19. uro, pripravlja brezplačna spletna predavanja. Tokrat smo 24. 3. za vse prijavljene pripravili predavanje preko spleta MLADI & RAK: Rak debelega črevesa in danke ni le bolezen starejših – Zgodnje prepoznavanje rešuje življenja.

Predavala je dr. Neva Volk, dr. med., specialistka internistične onkologije in interne medicine na Onkološkem inštitutu Ljubljana. Svojo zgodbo pa je delila tudi mlada bolnica Maja Sedej, ki je pri vsega 41 letih zbolela za rakom na danki.

Posnetek predavanja si lahko ogledate na povezavi: https://youtu.be/o8YxHZDXeQU

Zgodaj nastali rak debelega črevesa in danke vključuje bolnike, ki so mlajši od 50 let. Večina presejalnih programov, kot je Svit pri nas, ki se izvajajo po svetu, upoštevajo to starost za mejo.

Danes je ta rak v ZDA drugi najpogostejši rak in najpogostejši vzrok smrti zaradi raka pri moških in drugi najpogostejši pri ženskah v starosti do 50 let. Incidenca bolezni narašča letno za 1-2 % (izraziteje pri mlajših do 40 let), umrljivost pa letno za 1 %. Analize tudi drugod po svetu pa so pokazale, da gre za globalen trend. Ugotovili so, da gre za t.i. učinek rojstne kohorte, ko se incidenca določene bolezni zvišuje med zaporednimi generaciji in je višja med tistimi 40-letniki, rojenimi l. 1970 kot pri tistih, ki so bili rojeni l. 1950.

V nedavno objavljeni analizi je tudi v Sloveniji opaziti, da pri starejših (50-74 let), predvsem po zaslugi programa Svit incidenca upada, medtem ko pri mlajših (25-49 let) postopoma, a vztrajno narašča.

Med skupine z visokim tveganjem za nastanek RDČD sodijo:

• Osebe, katerih sorodniki prvega reda so zboleli za rakom debelega črevesa in danke.
• Vsi ljudje, pri katerih so že kdaj odstranili polipe ali imajo pozitivno družinsko anamnezo polipov v črevesu.
• Bolniki s kroničnimi vnetnimi črevesnimi boleznimi (ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen).
• Osebe z družinsko adenomatozno polipozo ali nepolipoznim rakom debelega črevesa (Lynch sindrom).
• Bolniki po obsevanju trebuha z ionizirajočimi žarki v preteklosti.
  
  

V zgornjem primeru gre za dejavnike, na katere mi ne moremo vplivati. Obstaja pa seveda tudi vrsta spremenljivih dejavnikov tveganja za nastanek zgodnjega raka debelega črevesa in danke, med katerimi so ključni: alkohol, kajenje, debelost zgodaj v življenju in predvsem okrog trebuha, metabolni sindrom, sladkorna bolezen, prehrana (rdeče in predelano meso, način priprave, balastne snovi, …), sedeč način življenja, poklicni in okolijski dejavniki, motnje spanja, stres.

Dosedanje raziskave, ali je bolezen pri starejših in mlajših enaka, odgovora niso podale. Značilno je, da se pri mladih bolezen pogosteje pojavlja na levi polovici črevesja, pri danki je pri mladih te bolezni v 36 %, medtem ko je pri starejših nad 65 let v 24 %. Pri mladih bolnikih je manj ugodna tudi histologija tumorjev, več je manj ugodnih pečatnoceličnih in mucinoznih rakov, ter slabo diferenciranih rakov.

Kako nastane bolezen?

Eksposom je vsota vseh človekovih izpostavljenosti od spočetja naprej, več kot 1.000 dejavnikov, ki se potem sooči s človekovim genomom in njegovim imunskim sistemom. Hipoteza, ki so jo postavili strokovnjaki je, da gre za izpostavljenost več dejavnikov iz okolja, s katerimi so bili posamezniki v stiku, predvsem od l. 1960-70 in je od takrat neprekinjeno prisotna. Neuradno strokovnjaki menijo, da je v igri več dejavnikov tveganja. Obstajajo pa tudi indici, da pri mlajših bolnikih prihaja do hitrejših sprememb v sluznici v smislu hitrejšega staranja.

Pri mladih ljudeh se diagnoza postavi, ko se enkrat razvijejo težave, kar pomeni, da običajno ne gre za začetne oblike raka, ampak za napredovale stadije 3 in 4. Mlade osebe potrebujejo tudi več časa, da se pri njih diagnoza potrdi, od nekaj mesecev do več let. RDČD se lahko pojavi tudi pri ženskah v rodni dobi, lahko se ga ugotovi tudi v času nosečnosti ali ob porodu.

Kateri so opozorilni znaki in simptomi, na katere je potrebno biti pozoren?

Kar 90 odstotkov mladih bolnikov ima v času diagnoze že alarmne znake in sicer že dlje časa, lahko tudi leto dni.

Najpogostejši simptomi in znaki:

• Krvavitev iz črevesja, prisotnost krvi v blatu
• Bolečina v trebuhu
• Spremembe v odvajanju blata
• Hujšanje
• Izguba apetita
• Zaprtje
• Napihovanje
• Driska
• Akutno dogajanje
• Krči
• Anemija

Povprečni čas (23 raziskav) od začetka težav do diagnoze je 6,4 mesece (1,8 do 13,7 mesecev).

Kako ukrepati?

Krvavitev iz črevesja ni normalno stanje. V vseh primerih krvavitev iz danke je priporočljivo obiskati zdravnika, če težava v nekaj dneh ne izgine.

Rak debelega črevesa in danke je znanilec sprememb v onkologiji, ki se trenutno dogajajo – maligne bolezni se pojavljajo v čedalje zgodnejšem življenjskem obdobju. Ne gre samo za raka debelega črevesa in danke, ampak se pri mladih vse več ugotavlja tudi rakov orofarinksa, dojke, raka želodca, trebušne slinavke in žolčnih izvodilih, pa tudi tankega črevesa, ledvic, telesa maternice in prostate. Pričakuje se, da se bo v letih od 2019 do 2030 incidenca med mladimi do 50. leta povečala za 31 odstotkov.

Če bomo želeli obvladati problem, ni dovolj ne posameznik v sodelovanju z zdravstvenim osebjem, potrebna je celotna skupnost z vsemi nivoji (šolstvo, zdravstvo) ter odločevalci, ki sprejemajo odločitve, ki se dotikajo tako okolja, proizvodnje zdrave hrane in drugega, kar lahko vpliva na kakovost našega zdravja.

ZAKLJUČNA MISEL: Bodimo odgovorni, pozorni na morebitne zdravstvene težave in čim prej ukrepajmo!

Več pa v posnetku predavanja: 

https://youtu.be/o8YxHZDXeQU

Kaj so o dogodku menili udeleženci?  

• Odličen pregled opozorilnih znakov s strani predavateljice podkrepljen s strani mlade pacientke.
• Samoopazovanje (blato, primesi krvi)
• Nujnost pregledov za genetsko obremenjene
• Opozorilo, na kaj je potrebno biti pozoren in dosleden.
• Da je potrebno opazovati in spremljati dogajanje v svojem telesu.
• Simptomi, ki so lahko znaki raka na debelem črevesju ali danki
• Izkušnje bolnice. Ko je Maja povedala svojo izkušnjo.
• Nikoli ni prevečkrat povedano.  
• Sem bila v celoti zadovoljna, saj je bilo po mojem mnenju poudarjeno in izbrano najvažnejše za prepoznavo bolezni.

Vabljeni, da si na spletni strani združenja EuropaColon ogledate posnetke preteklih predavanj: https://www.europacolon.si/posnetki-spletnih-predavanj-s-strokovnjaki.html in spremljate objave aktualnih predavanj ter se prijavite. Predavanja so za udeležence brezplačna.